【护理动态】造口专科护士手把手教您—守护好腹壁上的“玫瑰花”

近年来，我县由于大肠病变进行肠造口的人数呈逐年上升的趋势。肠造口手术虽然挽救了无数患者的生命，但也给患者的术后生活带来了很大困扰，那如何帮助肠造口患者重塑优质生活，下面彝良县医共体总医院普外科伤口造口专科护士带大家了解一下。

肠造口是指在腹壁作切口，并将一段肠管拉出切口外，翻转缝于腹壁形成的造口（俗称人工肛门），其作用是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，形状类似一朵娇艳的玫瑰。

颜色：正常造口为鲜红色，有光泽且湿润。颜色苍白提示贫血；暗红色或淡紫色提示缺血；黑褐色或黑色提示坏死。

高度：造口理想高度为1~2cm。若造口高度过于平坦或回缩，易引起潮湿相关性皮肤损伤；若突出或脱垂，会造成佩戴困难或造口黏膜出血等并发症。

形状：可为圆形、椭圆形或不规则形。

造口周围皮肤：正常造口周围皮肤是颜色正常、完整的。若出现皮肤红、肿、破溃、水疱、皮疹等情况，应立即寻求专业造口师帮助。

排泄物：一般术后48~72h开始排泄，回肠造口最初为黏稠、黄绿色的黏液或水样便，逐渐过渡到褐色、糊样便；结肠造口排泄物为褐色、糊状或软便。若排泄物含有血性液体或术后5天仍无排气、排便等均为异常。

用物包括：造口袋、湿纸巾（不含酒精）、盆、卫生纸、剪刀、测量尺、污物袋、造口护肤粉，皮肤保护膜，防漏膏

1.取平卧位，暴露腹部，身下铺治疗巾，垃圾袋放于造口袋下。

1.动作要轻柔，由上至下摘除，防止损伤皮肤

2.摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味

3.观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）

◆使用温水或湿纸巾清洗

◆不要使用酒精、碘酒等消毒用品

◆使用柔软的纱布或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤    皮肤表皮

◆观察表面皮肤有无红、疹、破损及粘膜的颜色

使用造口测量尺分别测量造口的长或宽

◆测量尺测量造口大小、形状，并裁剪底盘。

◆底盘大小应大于造口1-1.5mm。

◆用手指摩擦裁剪边缘，使其光滑

根据情况使用护肤粉、防漏膏、皮肤保护膜等附件产品（因手术初期造口与皮肤未长好，护肤粉要填满造口周围皮肤的缝隙，皮肤发红时一定要用护肤粉）。

◆保持造口周围皮肤清洁、干燥

◆保持腹部皮肤平整

◆粘贴时由下而上

◆造口袋开口向下

◆一件式造口袋3-5天更换一次

◆两件式造口袋5-7天更换一次

◆若出现渗漏现象随时更换

◆正常饮食

◆应积极参加造口人的活动，了解有关造口护理新知识
  及产品知识，增加交流的机会

◆平时穿着应以柔软、舒适为原则，防止积压造口

◆根据身体状况选择适合的体育运动

◆ 正常心态很重要

造口患者的饮食应根据个体情况和具体造口类型而定，但总体来说，以下几个原则需要遵循：

1. 饮食均衡：保证摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，以促进伤口愈合和身体康复。

2. 避免油腻和辛辣食物：这些食物可能刺激造口周围的黏膜或皮肤，增加不适感或感染的风险。

3. 流质或软食：对于某些类型的造口，一开始可能需要采用流质或软食，以减少咀嚼和吞咽的负担。例如，胃造口患者可能需要饮用流质饮食，如汤、果汁或奶昔。

4. 避免固体食物中的小颗粒：某些造口类型对于颗粒状食物（如籽类、果肉、坚果等）比较敏感，可能会导致阻塞或不适。

5. 逐渐恢复正常饮食：随着伤口康复和个体情况的改善，逐渐引入正常饮食。但需要根据医生的指导逐步恢复，以确保造口处的稳定和身体适应。

总的来说，造口患者的饮食应由医生或专业营养师根据实际情况进行具体指导和规划。每个人的情况都可能有所不同，因此最好遵循医生或专业人员的建议来制定个性化的饮食计划。

1.避免易胀气的食品。易胀气体食物：萝卜、豆类、乳制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等。

2. 避免产臭气的食品。葱、洋葱、蒜 、萝卜、韭菜，多饮新鲜果汁、去脂乳或酸奶。

3. 避免易腹泻的食品。咖喱粉、牛奶、冷食辛辣食品,各种酒类。

4. 避免易堵塞的食品。高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮 ；根茎类蔬菜、干果类、糯米类食品：年糕、元宵。