【“心”技术·新高度】——彝良县人民医院顺利开展首例经导管主动脉瓣置换术

患者因“活动时胸痛1月”入住彝良县人民医院心血管内科，查体中发现主动脉瓣听诊区收缩期3/6级喷射样杂音，进一步完善心脏彩超检查。心脏彩超提示：1.主动脉中度狭窄伴轻度关闭不全；2.左室大，主动脉升部增宽；3.左室壁运动减弱；4.左室收缩功能指标减低。诊断为主动脉中度狭窄并关闭不全，经请上级医院专家会诊讨论，患者年龄大，心功能较差，符合TAVR手术绝对适应症，可以进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗。

该患者为三叶瓣

主动脉根部CT测量数据

冠脉风险评估-左右冠脉风险不高

大横位心、轻度钙化

瓣上结构评估

血管入路评估-主动脉弓为锐角弓，升主动脉增宽，股动脉穿刺点血管径线良好

术前，医院医务科、心内科、麻醉科、超声科等科室相关专家MDT团队与上级医院专家进行充分的术前讨论，拟定手术方案，明确人员分工，尽最大努力规避手术风险，力争多学科协作保证手术顺利进行。

1. 三叶瓣，根据主动脉根部CT评估情况，决定预选22mm球囊预扩，植入VenusAL29瓣膜。

2. 左右股动脉入路条件良好，选取右侧股动脉为主入路，左侧股动脉为副入路进行穿刺。

3. 主动脉弓呈锐角、心脏角度75°，右侧股动脉入路输送系统使用圈套器辅助配合过弓和过瓣。

术后经导管测压显示，跨瓣压差由术前的62mmHg降低为8.75mmHg，血流动力学极大改善，超声提示人工瓣膜工作状态良好、微量瓣周漏。

在上级专家及医院MDT团队的全程指导下，术前多学科做好充分准备，术中手术团队严密谨慎，术后护理精心细致，目前患者已经拔管，情况良好。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的成功开展，是省外三级医院与彝良县人民医院的充分联动，是落实医改政策，促进优质医疗资源下沉，促进基层医疗卫生事业发展的一项重要措施，是助力百姓解决“好看病、看好病”问题的生动实践，也是推动医院学科发展的重要助力。下一步，医院将坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，满足群众医疗卫生服务需求，全面加强人才培养和技术创新，努力改善医院诊疗环境，不断提高医疗综合服务能力，在续写高质量发展的新篇章上，精耕细耘彝医品牌，赓续传承彝医精神。

心内科咨询电话：0870-5122120。