【彝良县人民医院健康科普】“肺”尽心机，扫“核”除恶，只为健康！

肺结核：肺结核是一种由结核菌（结核分枝杆菌）引发的传染病，俗称“肺痨”，主要影响肺?有时也会波及气管和支气管。患者常出现咳嗽、咳痰超过两周，有时痰中带血，还伴有低烧、夜间盗汗、身体乏力等症状，如图

疾病通过空气传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，飞沫中的细菌可能被他人吸入。

全球约1/4人口感染结核菌（潜伏感染）我国2022年报告肺结核病例74万例。

肺结核分型

1、异烟肼片：可以帮助抑制结核分枝杆菌的蛋白质合成，通过破坏结核分枝杆菌的细胞壁，起到杀菌的效果。

2、利福平片：属于广谱抗菌类药物，适用于肺结核、麻风病等疾病，具有消炎、抗菌的作用，有利于治疗肺结核。

3、吡嗪酰胺片：具有抗结核的功效，有助于改善结核分枝杆菌引起的感染，缓解肺结核导致的身体不适情况。

4、盐酸乙胺丁醇片：含有乙胺丁醇的成分，具有抑制细菌繁殖的作用，可以抑制结核分枝杆菌的生长。

1. 一级预防（未感染阶段）

✔ 新生儿卡介苗接种

✔ 高危人群预防性治疗（注射母牛分枝杆菌）

✔公共场所通风消毒，戴口罩。

2. 二级预防（潜伏感染期）筛查方法

（1）PPD皮试一般人群48-72小时观察结果

（2）线或行CT检查          

（3）痰涂片检查 

痰检标本正确留取步骤图    

提别提醒：结核病人的痰含有‌结核分枝杆菌‌，处理不当可能造成疾病传播。‌正确处理方法‌包括：将痰液‌消毒后焚烧‌，使用‌含氯消毒剂浸泡‌或‌煮沸消毒‌，同时做好‌个人防护‌和环境清洁，避免直接接触或污染周围环境。      

3. 三级预防（发病期）

确诊→隔离治疗→接触者筛查→环境终末消毒

强化期：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇。

巩固期：异烟肼+利福平。

耐药提示：

出现这些情况需警惕：

1.治疗2个月仍咳嗽咳痰；

2.痰涂片持续阳性；

3.接触过耐药患者。      

1.咯血：咯血是肺结核的常见症状，也是其并发症之一。咯血量可不等，大咯血可能会引发吸入性肺炎、肺不张、支气管播散、失血性休克，甚至窒息等严重病症。这主要是由于存在渗出性洞性病变，或病变引起支气管变形、扭曲和扩。

2.肺部继发感染：肺结核空洞（尤其是纤维空洞）、胸膜肥厚、结核纤维病变等可引起支气管扩张、肺不张及支气管结核导致的气道阻塞，这些都可能造成肺结核继发其他细菌感染。常表现为混合性感染

3.自发性气胸：肺结核患者可能并发自发性气胸，症状包括突发胸痛、咳嗽、呼吸困难和紫绀等。气胸主要是由于胸膜下病灶或空洞破入胸腔，或者病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂所引起的。

4.呼吸衰竭：如果肺结核对肺组织的损伤严重，形成了较多的纤维空洞，且疾病持续时间较长，可能会影响肺功能，严重的情况下可能导致呼吸衰竭。

5.慢性肺源性心脏病：重症肺结核患者由于肺组织广泛破坏，会导致肺通气和换气功能障碍，晚期可能并发肺动脉高压和肺心病。症状包括发绀、心悸、气促、双下肢浮肿等。

除此之外，肺结核的并发症还包括继发性肺外结核、支气管扩张、脓胸、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，这些并发症的出现可能会加重病情，影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，对于肺结核患者，应尽早进行规范的治疗，以减少并发症的发生。

肺结核饮食护理：肺结核患者在饮食护理方面，需要注意多进食高蛋白食物、含钙、铁、维生素量高的食物，同时不宜摄入过多脂肪，并且需要禁烟、酒。

1、增加高蛋白食物的摄入

结核病属于消耗性疾病，因此日常饮食当中应加强营养，应适量增加高蛋白食物的摄入，如鱼肉、鸡肉、牛奶、豆制品、花生、芝麻、核桃等果。

2、多进食含钙量高的食物

由于结核病痊愈过程当中，肺部钙化需要大量的钙质，所以应多摄入含钙量丰富的食物。如豆类及大豆制品、奶及奶制品、鸡蛋黄、小虾米皮、紫菜、海带、油菜、芹菜等。

3、多进食富含铁的食物

结核病患者常会出现严重贫血，因此治疗过程中应多摄入含铁量高的食物，可起到补血作用。

4、多进食维生素含量高的食物

多摄入各种维生素含量高的食物，可以增强身体抵抗能力，并有助于钙质的吸收。如新鲜蔬菜、水果等，均可适量增加。

5、不宜过多摄入脂肪

消化功能和肝功能较差的患者应适当减少脂肪摄入，以减少胃肠和肝脏功能的负担，禁烟、酒。

肺结核患者的恢复训练方法包括呼吸训练、体能锻炼和心理调适。具体方法如下:

1.呼吸训练：帮助提高肺活量，增强肺功能。包括深呼吸、憋气训练、吸气后尽可能长时间的缓慢呼气等。此外，可以使用肺功能训练器或者扩肺器辅助进行呼吸训练。

2.体能锻炼：可通过适量的有氧运动，如慢跑、瑜伽、太极拳等，提高肺功能和心肺耐力。运动强度要适中，以不感觉气喘或心跳加速为限，锻炼时间可以逐渐延长。

3.心理调适：保持心情舒畅，缓除心理压力，可通过咨询心理医生、参加心理治疗小组、学习心理调适技巧等方式进行心理调适。                         

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彝良县人民医院感染科电话：0870-5121119， 0870-5122026